尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。尿毒癥的癥狀與慢性腎功能衰竭癥狀的主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病。尿毒癥癥狀早期最常見的是惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。進入晚期尿毒癥階段后，尿毒癥的反應(yīng)就會表現(xiàn)在全身系統(tǒng)的紊亂，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命。
在尿毒癥期，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)，尿毒癥的反應(yīng)可分述如下：
（一）尿毒癥癥狀之神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細胞變性；②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細胞變性和腦水腫。
（二）尿毒癥癥狀之消化系統(tǒng)表現(xiàn)
尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早尿毒癥癥狀是食欲不振或消化不良；病情加重時可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐或腹瀉。尿毒癥的這些癥狀發(fā)生可能與腸道內(nèi)細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)。尿毒癥患者常并發(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。
（三）尿毒癥癥狀之心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
慢性腎功能衰竭者尿毒癥期由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛；體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。這就是尿毒癥癥狀在心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)。
（四）尿毒癥癥狀之呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
酸中毒時尿毒癥患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的氣體有尿味。嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。
（五）尿毒癥癥狀在皮膚上的表現(xiàn)
皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的；有人則認為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，因為切除甲狀旁腺后，能立即解除這一痛苦的癥狀。此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶，稱為尿素霜。
