腹膜透析患者術(shù)后該怎么樣護理？
腹膜透析因在透析過程中內(nèi)環(huán)境及心血管的穩(wěn)定性好，而且能較好的保護殘余腎功能，且操作方便，已經(jīng)逐漸成為終末期腎臟病的替代療法。腹膜透析前需要對患者施行置管術(shù)，而在術(shù)后需要密切監(jiān)護病人情況，加強護理，來減少術(shù)后并發(fā)癥，或者避免透析管移位等不良狀況的發(fā)生，讓傷口盡快愈合，才能使腹膜透析順利展開。
1.開導和安慰患者及家屬，由于長期面臨病痛的折磨，腹膜透析患者術(shù)后普遍存在較明顯的緊張、焦慮恐懼、悲觀等不良情緒和負面心理，因此要讓其了解腹膜透析的相關(guān)知識和該方法的優(yōu)點，幫助他們消除緊張和恐懼心理，增強康復(fù)的信心，使他們愿意在術(shù)后積極配合，順利進行腹膜透析治療，減少并發(fā)癥發(fā)生。
2. 嚴密觀察患者生命體征，如果發(fā)現(xiàn)病情變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并做相應(yīng)處理。
3. 嚴密觀察患者腹壁切口以及出口處皮膚，有無滲血、漏液、紅腫或膿性分泌物等，如有發(fā)生要及時處理。切口敷料每2~3天更換一次。
4. 術(shù)后當天宜采用平臥位，對導管進行固定、制動。避免增加腹壓的動作或行為，如劇烈咳嗽、提重物、爬樓梯等，避免透析導管牽拉移位。對神志或精神異常患者，特別注意不要將透析管拔出。傷口愈合前最好使用束腹帶，以加強對傷口的保護及減少疼痛。
5. 透析液在使用前注意觀察，是否有混濁、絮狀物，包裝有無破損，在注入腹腔時可使用恒溫暖袋加熱至37℃。
6. 密切觀察透出液的顏色，正常情況下腹出液清亮；若手術(shù)后立即進行緊急透析的患者可能會出現(xiàn)淡紅色透出液，經(jīng)過數(shù)次透析液交換后顏色會轉(zhuǎn)清；如透出液出現(xiàn)鮮紅色而且時間持久，應(yīng)考慮傷口內(nèi)出血或有腹腔內(nèi)臟損傷，要查找原因并及時處理。
7. 透析過程中如果出現(xiàn)引流不暢的情況，可以先通過改變體位、排空膀胱、通便及腹部按摩等方式來改善引流情況，如果上述方法無效，則考慮有透析管受壓，扭曲、纖維蛋白或血凝塊堵塞或大網(wǎng)膜粘連的可能性，要及時做相應(yīng)處理。
8. 要嚴格無菌操作，換各種藥品都要做到嚴格無菌；保持敷料的干燥，如有污染要及時更換；注意患者衛(wèi)生，如勤換床單、衣服，修剪指甲，保持雙手清潔；嚴格遵守腹膜透析操作規(guī)程進行操作。
9. 注意飲食指導，腹膜透析的患者通常會丟失大量的蛋白，因而會發(fā)生營養(yǎng)不良，所以患者要補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等動物蛋白，同時提供足夠的熱量，適當?shù)木S生素和微量元素，控制水、鈉攝入。
10.部分終末期腎臟病患者除原發(fā)腎臟疾病外，術(shù)前常合并有痛風、高血壓病、糖尿病、心律失常、慢性阻塞性肺氣腫等慢性疾病，因此，術(shù)后應(yīng)嚴密觀察生命體征變化，防止肺部感染，控制好血壓，穩(wěn)定心律，以防止慢性疾病惡化。
11.老年患者腹壁松弛，腹腔容量大，而且在術(shù)后不愿意活動，容易發(fā)生透析管漂移，從而導致透析液引流不暢，造成透析不充分，影響腹膜透析治療效果，因此，老年患者術(shù)后需采取必要的體位護理及加強透析沖管治療。
對腹膜透析患者在置管術(shù)后一定要加強護理，注意生命體征的觀察和處理，并重點做好切口及透析管的護理，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。而老年人因生理病理特點有很多特殊之處，在護理時要特別注意加強監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常情況須及時匯報醫(yī)生并采取必要措施。
