慢性腎衰竭患者高血壓的原因
在慢性腎衰晚期有70％一80％患者合并高血壓，高血壓程度輕重不等。慢性腎衰產(chǎn)生高血壓的原因中，約80％是由于腎功能下降，排尿減少，造成水和鈉在體內(nèi)潴留。當限制水、鹽攝入，加強利尿以及透析超濾治療后，血壓可以明顯好轉(zhuǎn)，這種類型的高血壓臨床上稱“容量依賴型高血壓”。此外約有10％慢性腎衰的高血壓是屬于“腎素依賴型高血壓”，患者血中腎素等激素水平增高。此型高血壓對限制水、鈉和透析超濾治療的效果不佳，甚至在糾正水、鈉潴留后血壓仍然明顯升高。慢性腎功能不全病人伴有高血壓，如果得不到及時控制則影響預后。
小講堂：
高血壓、腎衰竭這兩個關(guān)鍵詞勾搭在了一起，造成了慢性腎功能不全成為了一種流行病正在全球無情的蔓延。多數(shù)臨床標明，高血壓對腎臟的損害是大大的，同時腎衰的治療也一般伴隨著高血壓的身影。這是為什么呢~~~（小沈陽語氣），他們到底是怎么是怎么勾搭到了一起，造就了這一段的坑人的孽緣呢？
病理研究證明,高血壓對腎臟的損害,主要是從細小動脈開始的,初期并無明顯的腎臟形態(tài)及功能上的改變。先是腎小動脈出現(xiàn)硬化,狹窄,使腎臟進行性缺血,一些腎單位發(fā)生纖維化玻璃樣變,而另一些正常的腎單位則代償性肥大,隨著病情的不斷發(fā)展,腎臟的表面呈顆粒狀,皮層變薄,由于腎單位的不斷破壞,腎臟出現(xiàn)萎縮,繼而發(fā)生腎衰竭并發(fā)展為末期腎功能不全、毒癥。
發(fā)展階段：
1、但由于腎臟的代償能力很強,開始唯一能反映腎衰竭癥狀就是夜尿增多。但在尿常規(guī)檢查時,可能在顯微鏡下見到紅細胞、尿蛋白和管型。
2、當發(fā)展到腎衰竭代償期時,由于腎臟的濃縮能力減低,癥狀為多尿、口渴、多飲,尿比重較低。
3、當腎衰竭進一步發(fā)展時,尿量明顯減少,血中非蛋白氮、肌肝、尿素氮升高,全身浮腫,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),X線或B超檢查顯示雙側(cè)腎臟呈對稱性輕度縮小。選擇性的腎動脈造影可顯示腎內(nèi)動脈有不同程度的狹窄。
研究表明,15%的高血壓會發(fā)展為腎衰竭,而血壓控制得好壞,直接影響著腎衰竭的發(fā)生、發(fā)展、療效和預后。這是因為人體的泌尿系統(tǒng)就象是一個"廢水排泄系統(tǒng)",在維持機體內(nèi)生理平衡過程中起著重要作用。而腎臟又是泌尿系統(tǒng)中的一個重要臟器,它就象水處理系統(tǒng)的中樞部,腎臟的好壞對機體是非常重要的。對腎臟的危害除變態(tài)反應引起的炎癥和細菌感染外,臨床比較常見的就是高血壓病。由此可見慢性腎功能不全與高血壓之間的關(guān)系是多么密切。
腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成末期腎功能不全、毒癥,腎臟的損害將不可逆轉(zhuǎn)。對腎衰竭和末期腎功能不全、毒癥的完全治愈仍然是當今世界醫(yī)學的一大難題。多數(shù)腎衰竭患者病情發(fā)展是緩慢的,如果注意保護腎功能,加上正當?shù)乃幬镏委?腎衰竭患者病情可穩(wěn)定一個較長的時期。為了減少高血壓對腎臟的損壞,將血壓控制在理想水平,并從根本上修復受損的腎單位，正當選用藥物和治療方案很關(guān)鍵，所以患者多參與自己的治療方案，以及高醫(yī)從性是關(guān)鍵。
