關(guān)于運動方面，客服在和各合作醫(yī)院交流的時候發(fā)現(xiàn)運動對腹透腎友的健康有著很顯著的提高，所以在這里和大家再分享一下運動的益處。
----以下部分內(nèi)容摘選自張莉，馬迎春的《腹膜透析患者運動康復(fù)》
PD患者的軀體功能普遍受限 ，而軀體功能不僅是透析患者獨立日常生活能力和高生活質(zhì)量的重要保證，也能降低透析患者的住院率和死亡率 。在PD患者中運動能力下降亦普遍存在 ，因此運動康復(fù)無論對血液透析患者還是對PD患者來說均日趨重要。
1. PD患者軀體功能下降的原因
1.1 活動量減少
早在1986年的l項研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)不臥床腹膜透析患者無論腹膜透析液存腹與否，與平時運動的患者對比均明顯降低，甚至不足以完成日?；顒?。而活動量減少則是導(dǎo)致ESRD患者運動能力下降、最終引起肌肉萎縮的最主要因素之一。
1.2 合并心血管并發(fā)癥
心血管合并癥是導(dǎo)致透析患者軀體功能嚴重受限的重要因素之一 ，包括心肌供血不足、心功能不全和外周動脈病，其中心功能不全與透析患者運動頻率的降低有關(guān)，是患者參與運動的重要障礙。
1．3 肌肉結(jié)構(gòu)和功能異常
PD患者常存在營養(yǎng)攝入不足、代謝性酸中毒、活動量減少等情況，導(dǎo)致蛋白分解增加和(或)蛋白合成減少，進而引起肌肉萎縮。PD對肌肉蛋白動力學(xué)產(chǎn)生影響，表現(xiàn)為蛋白轉(zhuǎn)換率和轉(zhuǎn)換效率降低，特別是骨骼肌 ，PD患者的足跟抬起能力只達到健康對照組的49％，最大步行速度是對照組的85％，軀體活動水平是對照組的56％ 。
1．4 貧血
貧血在PD患者中普遍存在 ，有研究表明貧血與慢性腎臟病患者自我評價的軀體功能和運動能力下降有關(guān) ，應(yīng)用紅細胞生成素糾正貧血有利于提高PD患者的最大攝氧量，改善軀體功能。
2. 運動康復(fù)治療對PD患者的益處
運動訓(xùn)練在心血管疾病、糖尿病以及脂質(zhì)代謝異?；颊咧械挠行砸呀?jīng)被廣泛認可。近30年來，運動康復(fù)治療對PD患者影響的相關(guān)研究也越來越多，但目前仍缺少大樣本的隨機對照研究。
2．1 改善營養(yǎng)和心理健康狀況，提高生活質(zhì)量
抗阻運動能促進蛋白質(zhì)合成，進而改善營養(yǎng)狀況。焦慮、抑郁狀態(tài)在PD患者中普遍存在 ，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)通過強化運動治療可以降低CAPD患者的抑郁水平，另有研究表明中等強度和高強度的運動鍛煉則對PD患者的心里健康產(chǎn)生積極的影響。
2.2 改善心血管功能和代謝紊亂
研究發(fā)現(xiàn)進行中等強度運動鍛煉的透析患者充血性心力衰竭、外周動脈疾病的發(fā)生率低。運動訓(xùn)練可提高PD患者的最大攝氧量，降低透析患者靜息時交感神經(jīng)活動、減慢心率，從而使心律失常的發(fā)生率下降，改善其臨床預(yù)后 。已有文獻證實，PD患者代謝綜合征的患病率高達50％以上，而且與不良預(yù)后有關(guān)，運動訓(xùn)練是代謝綜合征主要治療方式之一，通過降低體重可以改善PD患者的高血壓、高血糖及血脂代謝異常 。
3. PD患者運動訓(xùn)練的個體化處方
1項針對無貧血透析患者的研究表明，每周2次的有氧運動即可提高患者的日常生活活動能力 。國外研究表明運動量為2～3次／周或4～5次／周患者的死亡風(fēng)險要低于每天運動的患者 。因此PD患者可選擇低到中度的運動強度開始，每周3次，運動強度為達到預(yù)計最大心率的60％~80％ 。運動方式包括有氧運動、抗阻運動、有氧聯(lián)合抗阻運動。PD患者可選擇透析中心有監(jiān)督的運動計劃或家庭運動康復(fù) 。
目前尚無明確的指南指導(dǎo)PD患者的運動方案，因此，需要腎內(nèi)科醫(yī)生和康復(fù)治療師相互合作，結(jié)合患者個體狀況制定個體化的康復(fù)運動處方。
4. 運動訓(xùn)練的主要風(fēng)險
目前還沒有相關(guān)研究去全面評估PD患者進行運動康復(fù)訓(xùn)練的風(fēng)險，大多數(shù)信息來源于CKD個案報道或是運動訓(xùn)練相關(guān)研究中出現(xiàn)的不良事件。在ESRD患者，運動康復(fù)訓(xùn)練最主要風(fēng)險是骨骼肌肉的損傷，這可能與其常合并有甲狀旁腺功能亢進或腎性骨病有關(guān)，有研究表明與普通人群相比ESRD患者股骨頸骨折的風(fēng)險明顯升高。最嚴重的風(fēng)險是心臟疾病，包括心律失常、心肌缺血甚至猝死，運動訓(xùn)練的強度越大風(fēng)險越大 。
總的來說，運動康復(fù)訓(xùn)練的過程中存在一定的風(fēng)險，但對大多數(shù)ESRD患者來說不運動的風(fēng)險更大，而選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式會降低風(fēng)險獲益比 。對于PD患者來說有氧運動則是安全的 。我們可以通過以下預(yù)防措施來將風(fēng)險最小化，包括延長熱身運動時間、避免高強度的運動訓(xùn)練、從低強度的運動開始、逐漸增加運動量、定期對患者進行評估等。
那么問題來了，到底什么運動適合呢？
以有氧運動為上上策（比如：散步太極拳、散步、慢跑等）其他的運動也可以做一些打乒乓球、做體操、做家務(wù)勞動、爬不陡峭山等。簡而言之，就是多做一些上身直立的運動，上身彎曲的(比如：瑜伽的部分扭曲動作等）看看別人做就好了^ ^。
