血液透析機的誕生為尿毒癥患者帶來了福音，使他們的生命得以延續(xù)，從此尿毒癥不再是絕癥。而隨著一代又一代醫(yī)學(xué)前輩的不懈努力，腹膜透析得到了長足發(fā)展，與此同時，自動化腹膜透析機應(yīng)運而生。實踐證明，腹膜透析不僅較血液透析死亡率低，且更具有安全性，更能改善患者的生存質(zhì)量。我院腎內(nèi)科自2016年12月份引進自動化腹膜透析機，廣泛應(yīng)用于腹膜透析患者，并成功運用自動化腹膜透析機治療高鉀血癥1例。
患者李某，系尿毒癥腹膜透析患者，因未按醫(yī)囑規(guī)律腹膜透析后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘憋等癥狀，且夜間平臥受限，因而急入我院腎內(nèi)科。入院后查體顯示：端坐呼吸，雙下肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音，雙下肢重度凹陷性水腫。心電圖示T波高尖，胸部CT示胸腔積液。急查電解質(zhì)：血鉀7.9mmol/L，報危急值。
高鉀血癥是腎內(nèi)科常見急癥之一，如不及時救治，會導(dǎo)致心跳驟停。血液透析是治療高鉀血癥的有效辦法，但需建立中心靜脈導(dǎo)管，增加了患者的創(chuàng)傷及痛苦，且急診透析只能使用陽性機，陽性機是患有傳染病的尿毒癥患者使用的血液透析機，如此可能會導(dǎo)致患者感染血源傳播性疾病如肝炎等。權(quán)衡利弊后我院腎內(nèi)科給予患者使用自動化腹膜透析機進行治療并聯(lián)合靜滴極化液降鉀及對癥處理，1天后患者復(fù)查血鉀5.7mmmol/L。繼續(xù)治療5天后患者患者血鉀恢復(fù)正常，全身水腫消退，咳嗽、胸悶、喘憋緩解，夜間可平臥入睡，好轉(zhuǎn)出院。
自動化腹膜透析機啟動后可自動加熱，腹膜透析機人體端與腹膜透析短管無縫連接，減少感染發(fā)生幾率。自動化腹膜透析機可夜間操作，不影響白天正?；顒?，透析模式可根據(jù)病情隨時調(diào)節(jié)，因其人性化的設(shè)置及穩(wěn)定可靠的療效受到醫(yī)護人員及腹透患者的青睞。
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目前我省僅威海市中醫(yī)院、菏澤市立醫(yī)院等幾家醫(yī)院使用自動化腹膜透析機，我院自去年引進該儀器以來，主要為腹膜透析置管術(shù)后患者應(yīng)用自動化腹膜透析機，取得了良好療效。我院腎內(nèi)科此次應(yīng)用自動化腹膜透析機治療高鉀血癥的成功，為今后腹膜透析治療急危重癥積累了寶貴經(jīng)驗，將有助于我院更好地開展自動化腹膜透析技術(shù)，進一步提高和改善廣大腎臟病患者的生存幾率和生存質(zhì)量。
來源：莒縣人民醫(yī)院
腎內(nèi)科-解學(xué)欣
編輯：趙淑慧
