看病貴，看病難，“未生病，被住院，被治療，醫(yī)保中心還為其報(bào)銷(xiāo)了醫(yī)療費(fèi)用”等現(xiàn)象在國(guó)內(nèi)新醫(yī)療改革之前存在已久，給城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)民工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理帶來(lái)了很大不便。為了使城鎮(zhèn)居民看病容易，減小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距、解決大城市與農(nóng)村資源分配不均等問(wèn)題，國(guó)家在2009年至2011年投入了8500億，用于改善人民醫(yī)療條件。
縱觀新醫(yī)改推進(jìn)三年后，醫(yī)療水平取得很大進(jìn)步，但醫(yī)患矛盾依然突出，城鄉(xiāng)資源分配不平衡等老問(wèn)題也讓百姓感覺(jué)這段醫(yī)改效果甚微。為了進(jìn)一步將新醫(yī)改落到實(shí)處，給城鎮(zhèn)居民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利及好處 “十二五”規(guī)劃中特意提到信息化在醫(yī)療改革過(guò)程中的關(guān)鍵作用，為了使以后能夠異地就醫(yī)更容易，規(guī)劃特意指出，首先，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái);其次，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè);利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。最后，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。
在沒(méi)有實(shí)施全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的前提下，EHR、EMR等信息化工具服務(wù)醫(yī)改是目前國(guó)內(nèi)新醫(yī)改有效推進(jìn)的一大瓶頸，即所謂信息孤島。各地的居民健康檔案目前主要用于社區(qū)慢性病管理、健康管理，只能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息調(diào)用互通。全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后，省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生才能看到就診者的健康檔案。
在就醫(yī)需求逐年增加的過(guò)程中，電子病歷卻局限于國(guó)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的限制，得不到有效挖掘利用，不僅對(duì)城鎮(zhèn)居民看病形成障礙，某種程度也限制了醫(yī)院的發(fā)展。
全國(guó)聯(lián)網(wǎng)不僅限制了對(duì)電子病歷的充分挖掘利用，也影響到異地看病的 。異地聯(lián)網(wǎng)的結(jié)算系統(tǒng)是否完善將決定 等異地就醫(yī)參保人看病后報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用情況。全國(guó)醫(yī)保結(jié)算沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)的將意味著參保人異地看病后還要跑回原籍參保地報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。上述場(chǎng)景僅發(fā)生在異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)已統(tǒng)籌的省市，即已經(jīng)實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、醫(yī)療醫(yī)保水平比較發(fā)達(dá)的江蘇等省份。醫(yī)療水平相對(duì)落后的省市、自治區(qū)在沒(méi)有達(dá)到醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌的水平下，到醫(yī)院醫(yī)治看病，即使回到戶(hù)口所在地報(bào)銷(xiāo)所花醫(yī)療費(fèi)用，由于異地醫(yī)院不在參保人繳費(fèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，參保人需要自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而給許多異地就醫(yī)人員造成很大負(fù)擔(dān)。
具不完全統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)具有8億多農(nóng)民，隨著城市化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)差距逐漸拉大，醫(yī)療資源也將分配不平衡形式將更加嚴(yán)峻。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源80%集中在一、二線城市，20%在農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市的大醫(yī)院，老百姓得了病在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入資源被搶奪的囧境中。
這導(dǎo)致患者出現(xiàn)了另一場(chǎng)景，小醫(yī)院不愿意去，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)發(fā)達(dá)的城鄉(xiāng)大醫(yī)院人滿為患造成現(xiàn)有醫(yī)療資源崩潰地步，出現(xiàn)醫(yī)院兩極分化的怪現(xiàn)象。
上述出現(xiàn)的種種場(chǎng)景都將是在信息化助力下的新醫(yī)改亟需解決的問(wèn)題，醫(yī)院信息化水平是否完善，醫(yī)療資源分配是否均勻，醫(yī)療改革體制是否健全是解決上述問(wèn)題的關(guān)鍵所在。
國(guó)家2009年至2011年投入了8500億，用于改善人民醫(yī)療條件后，取得初步甚微成果，據(jù)云南省人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2010年云南省參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)414.77萬(wàn)人，比上年末增加17.35萬(wàn)人，農(nóng)民工參保人數(shù)20.07萬(wàn)人。全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入98.22億元，增長(zhǎng)13.47%。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)405.71萬(wàn)人，比上年末增加40.68萬(wàn)人，全年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金收入6.78億元，其中：參保實(shí)際繳費(fèi)1.35億元;各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5.42億元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出6.63億元。
相比國(guó)外，我國(guó)醫(yī)療改革雖然還有很長(zhǎng)一段路要走，但可喜的是醫(yī)療保險(xiǎn)改革已相對(duì)成熟，接下來(lái)醫(yī)療改革所面臨的重要任務(wù)是醫(yī)藥價(jià)格體系和醫(yī)療資源分配的改革調(diào)整，這也是改革的重點(diǎn)。醫(yī)療體制是否健全將決定著未來(lái)幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平發(fā)展何去何從，這也是醫(yī)改的重中之重，而信息化在醫(yī)療行業(yè)普及水平高低也是衡量醫(yī)改一種不可或缺的指標(biāo)。
